دستور غذا برای کبدچرب

(دستور غذا برای کبدچرب) [دستور غذا برای کبدچرب]

Salamatiran پايگاه اطلاع رسانی سلامت همشهری آنلاین رستوران‌ها و تشدید وب سایت استاد جلیل بابایی – پرسش‌های زیاد بخورید ، اما لاغر شوید پنج عادت طبیعی برای مقابله با بوی وبگاه پرسش و پاسخ با دکتر زرین آذر نهمین کنگره بین‌المللی صرع برگزار رژیم غذایی

(دستور غذا برای کبدچرب)

»دستور غذا برای کبدچرب…

اگر بیماری کبد چرب در شما تشخیص داده شود و یا مشکوک به این بیماری باشید در این صورت یکی از اولین سوالاتی که احتمالا برای شما مطرح می شود این است که ؛ برای حفظ عملکرد مطلوب کبدتان کدام غذاها را باید مصرف نمایید؟ ساده ترین و صحیح ترین جواب به سوال مذکور این است که به شرایط شما بستگی دارد، چرا که عوامل متعددی در این بیماری دخیل هستند و لذا بهترین رژیم غذایی به علل ابتلا به  این بیماری و شرایط شما بستگی خواهد داشت.

برای مثال رژیم غذایی مطلوب برای فردی که به غیر از کبد چرب به بیماری دیابت نیز مبتلا است با رژیم غذایی شخصی که به دیابت مبتلا نیست فرق می کند.

سایر شرایطی که در رژیم غذایی مطلوب برای بیمار کبد چرب دخیل هستند عبارتند از:

* سن بیمار

* اینکه بیمار در چه مرحله ای از بیماری قرار دارد . (بیماری کبد چرب در طی 4 مرحله از حالت خفیف ساده تا حالت شدید پیشترفت می کند. برای مثال حالت وخیم تر از بیماری کبد چرب غیر الکلی، حالتی از بیماری کبد چرب به نام ” Non Alcoholic Steatohepatitis” یا “NASH” است که در آن التهاب کبد به همراه از بین رفتن سلول‌های کبدی و افزایش آنزیم‌های کبدی دیده می شود.

* آیا علت بیماری کبد چرب به مصرف الکل مربوط است و یا خیر؟ (به عبارتی دیگر آیا کبد چرب از نوع الکلی است و یا غیر الکلی؟)

* آیا چاقی و دیگرشرایط مرتبط در بیمار  وجود دارد و یا خیر؟

اما علی رغم تمام مواردی که ذکر شد نقاط اشتراک و شباهت هایی در مورد رژیم غذایی تمام موارد بیماری کبد چرب وجود دارد که ما در این مقاله به آنها اشاره می کنیم.

گام اول: گام اول برای شما این است که درک کنید بیماری کبد چرب به ویژه در مراحل وخیم تر،  درمان قطعی و دایمی ندارد و مثل یک سرماخوردگی نیست که پس از درمان ناپدید شود و شما باید همیشه جانب احتیاط را داشته باشید و مراقب سلامت خود باشید. در واقع با استفاده از یک رژیم غذایی مناسب و متعادل می توانید بیماری خود را کنترل و از پیشترفت آن پیشگیری کنید.

رژیم غذایی مناسب

تعدیل عوامل خطرساز از جمله: برطرف نمودن چاقی و اضافه وزن ، کنترل چربی‌های خون، کنترل قند خون و افزایش فعالیت بدنی به کنترل این بیماری کمک شایانی می نماید. قطعا یک رژیم غذایی متعادل برای تخفیف و درمان بیماری کبد چرب ضروری است. کبد یک عضو حیاتی در بدن است چرا که هر آنچه که می خورید (چه خوب و چه بد ) رهسپار کبد می گردد و اگر رژیم غذایی شما نامناسب باشد سلامت کبد شما را در مخاطره قرار می دهد.

یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب باید بر اعتدال و میانه روی تکیه داشته باشد و باید موادی با ارزش غذایی بالا را مصرف کنید و در مصرف هیچ ماده غذایی خاصی افراط نکنید.

ویتامین و مواد معدنی: ویتامین ها و مواد معدنی می بایست یک جزء مهم از برنامه غذایی بیماری کبد چرب باشند، چرا که آنها برای متابولیسم، رشد، تکامل و فرآیندهای تولید انرژی از درشت مغذی های چربی و پروتئین و کربوهیدرات ضروری می باشند. آنها همچنبن در تولید هورمونها و گلبول های قرمز خون دخیل هستند. دریافت بیش از حد تمام انواع ویتامین ها و مواد معدنی برای سلامت افراد مبتلا به کبد چرب توصیه نمی شود. نمونه هایی از ویتامین ها و مواد معدنی خوب که دوستدار کبد هستند عبارتند از: فولات ، ویتامین های ب1، ب2،ب6 و ب12، منگنز و سلنیوم. ویتامینها و مواد معدنی ای که نمی بایست به مقدار زیاد مصرف شوند و مستعد آسیب رساندن به کبد هستند عبارتند از: بیوتین، ویتامین های آ، دی و ای.

چربی: از آنجا که بیماری کبد چرب شامل تجمع چربی در کبد است لذا به نظر می رسد که در یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب باید مصرف غذاهای پر چرب محدود گردد. و تا حد امکان از مصرف چربی های اشباع اجتناب گردد و به جای آن غذاهای حاوی چربی غیر اشباع (آن هم در حد اعتدال و محدود) مصرف شوند. البته نباید روغنهای سالم به طور کامل از رژیم شما حذف شوند.

پروتئین: افراد مبتلا به بیماری کبد چرب می بایست از مصرف بیش از حد پروتئین اجتناب کنند، چرا که مصرف زیاد پروتئین ممکن است به کبد استرس و فشار  اضافه ای را تحمیل کند. پروتئین می بایست از طریق مصرف غذاهایی نظیر: غذاهای دریایی، گوشت لخم و عاری از چربی، حبوبات و منابع گیاهی تامین گردد. مصرف گوشت مرغ و ماهی بر مصرف گوشت های قرمز ارجحیت دارد. قبل از طبخ و مصرف چربی های اضافه گوشت را از آن جدا کنید و تا حد امکان غذایتان را با روغن کمتر و اندکی طبخ نمایید.

میوه و سبزی: یک رژیم غذایی مناسب برای تخفیف بیماری کبد چرب می بایست غنی از میوه و سبزیجات باشد . سبزیجات برگ دار و میوه جاتی که حاوی اسید فولیک هستند برای سلامت کبد اهمیت دارند. میوه ها همچنین غنی از ویتامین ث هستند.

فیبر و کربوهیدرات پیچیده: رژیم غذایی کبد چرب باید غنی از فیبر باشد و کربوهیدراتهای پرفیبر بخش اعظم انرژی دریافتی را تشکیل می دهند. غلات کامل، برنج قهوه ای و نان های سبوس دار و … از منابع خوب کربوهیدرات های پرفیبر هستند. همواره به یاد داشته باشید که منابع کربوهیدرات دریافتی شما می بایست از نوع پیچیده و سبوس دار باشند و نه از نوع ساده و باید از مصرف شیرینی جات و شکلات و شکر و نانهای تهیه شده از آرد ساده و بدون سبوس اجتناب نمایید.

الکل: در این بیماری باید از مصرف الکل اجتناب شود به ویژه اگر بیماری کبد چرب از نوع کبد چرب الکلی باشد.

حفظ تناسب اندام: از آنجا که بسیاری از افراد مبتلا به کبد چرب از چاقی و اضافه وزن رنج می برند و حفظ تناسب اندام در روند بهبود این بیماری بسیار مهم است لذا افرادی که دچار اضافه وزن هستند می بایست باید در جهت رسیدن به وزن مناسب تلاش نمایند. در ضمن یک رژیم غذایی مطلوب برای بیماری کبد چرب باید با فعالیت بدنی مکفی و اصلاح الگوی زندگی ادغام گردد تا توانایی کاهش تجمع چربی در کبد به حداکثر برسد.

اجزای یک الگوی غذایی خوب برای بیماری کبد چرب عبارت است از: 20-30% پروتئین، 60-50% کربوهیدرات و 20-30 % چربی (دریافت چربی مهم ترین جزء  است و نباید هیچ وقت بیشتر از 30% شود ).

در واقع یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب چندان متفاوت از یک رژیم غذایی سالم برای یک فرد عادی نیست و راه حل کلیدی عبارتست از : کاهش محتوای چربی و اجتناب از مصرف کربوهیدراتهای ساده و تلاش در جهت مصرف کامل انرژی دریافتی و پیشگیری از تجمع بیش از حد چربی و کربوهیدرات در بدن.  لازم نیست که برای کسب آمادگی برای یک رژیم غذایی مناسب برای بیماری کبد چرب، ذائقه و لذت از طعم ها را در خود نابود کنید  و فقط باید از ماهیت آنچه که می خورید و روش طبخ آن آگاه باشید و انتخاب های غذایی خود را آگاهانه کنترل کنید

……………….

مواد غذایی مفید در بیماری کبد چرب

کبد چرب
منظور از کبد چرب ،رسوب چربی (عمدتاً از چربی های خنثی ) در کبد است که پیدایش آن در افراد چاق ،مبتلایان به دیابت و چربی خون بالا و بی تحرک ، بیشتر دیده می شود . کاهش سریع وزن می تواند این عارضه را در پی داشته باشد .
چاقی عامل مهمی برای بروز بسیاری از بیماری ها و مشکلات در فرد است . به همین دلیل برای پیشگیری از بروز بسیاری از بیماری ها لازم است وزن خود را کاهش دهید .
در حالت عادی امکان رسوب چربی در کبد که یکی از ارکان مهم سم زدایی محسوب می شود وجود ندارد ولی اضافه وزن و چاقی از شاخص های اساسی تجمع و رسوب چربی در غده 5/1 کیلویی بدن (کبد) است .
چربی خون بالا ، دیابت و مصرف برخی داروها مانند کورتن نیز از دلایل بروز بیماری کبد چرب است .
مشکلات کبد چرب:
کبد فرد مبتلا به این عارضه در مقابل رسوب چربی از خود واکنش نشان می دهد که در دراز مدت سبب آسیب کبد می شود .
شیوع این بیماری در زنان به علت کم تحرکی بیشتر است . مهم ترین اصل برای درمان کبد چرب ، برطرف کردن بیماری های زمینه ای ایجاد کننده آن است . اگر پزشک تشخیص دهد که چاقی علت بروز بیماری است ، فرد می تواند با کم کردن حداقل 5 کیلوگرم از وزن خود ، چربی کبد را کاهش دهد و حتی این بیماری را درمان کند . افراد مبتلا به دیابت هم به دلیل مختل شدن متابولیسم چربی در بدنشان ، مستعد این بیماری هستند که با تجویز داروهای مناسب بهبود می یابند . بسیاری از این بیماران با مصرف آنتی اکسیدان از جمله ویتامین E و مصرف داروی متفورمین ، هم قند خونشان کنترل می شود و هم سوخت و ساز چربی در کبد آنها تنظیم می شود . چاقی آفت سلامت است و برای کنترل آن و بسیاری بیماری های دیگر باید الگوی تغذیه ای ، از غذاهای پرکالری چرب و کم فیبر به سمت غذاهای سالم و تازه تغییر پیدا کند و ورزش و تحرک بدنی جزء برنامه روزانه افراد قرار بگیرد .
80 درصد بیماری های عروق کرونر قلب ، 60 درصد موارد دیابت ، یک سوم سرطان ها و بسیاری از بیماری ها و مشکلات دیگر با داشتن رژیم غذایی سالم ، حفظ وزن در حد طبیعی و فعالیت بدنی مناسب و مستمر قابل پیشگیری است .
چی بخوریم و چی نخوریم ؟
غذاهای مضر برای جلوگیری از آسیب دیدن کبدتان ، از خوردن غذاهای زیر اجتناب کنید :
چای ، سرخ کردنی ، غذاهای چرب و پر حجم ، سیر داغ ، پیاز داغ ، آب همراه غذا ، دوغ همراه غذا ، تخم مرغ ، تنقلات شور ، دارو ، پفک ، یخمک ، روغن سرخ کردنی ، شیرینی ، غذای فریز شده ، نمک زیاد ، ترشیجات ، رب ، سس و…
غذاهای مفید برای کبد :
آب ( روزی 6 لیوان آب که حتماً باید نیم ساعت قبل از غذا و دو ساعت و نیم بعد از غذا نوشیده شود . ) ، میوه جات ، لیمو ترش ، روزی 4-5 واحد سبزیجات ، ترشیجات طبیعی ( مثل زرشک یا شاتوت که بهترین دارو است .) انواع مرکبات ، غلات سبوس دار .
……………………………..
یک برنامه ی غذایی مناسب برای افراد مبتلا به کبد چرب
پیدا کردن ریشه‌ی چربی‌های ذخیره شده در کبد چرب غیرالکلی، برای پیشگیری و درمان این بیماری بسیار مهم هستند.
به گزارش یک پارس به نقل از پزشکان, برای یک فرد مبتلا به کبد چرب این موارد باید در برنامه غذایی محدود شده یا حذف شوند:
- مصرف محدود مواد نشاسته ای
ـ کاهش مصرف کربوهیدرات ها از جمله قند های ساده
ـ نان
ـ ماکارونی
ـ کیک ها
ـ بیسکویت ودسرها
- غذاهای سرخ شده و آماده
- اجتناب از مواد لبنی که شامل: شیر ـ پنیر ـ خامه ـ بستنی ـ ماست می باشند. در صورت استفاده از مواد لبنی بهتر است از نوع کم چرب و رقیق شده ی آن استفاده کنید.
- اجتناب از مصرف نوشابه ها در این قسمت به ۸ ماده غذایی مهم که برای کبد مفید هستند، اشاره می شود:
۱- سیر و پیاز
۲- انواع کلم (مثل کلم بروکلی، گل کلم، کلم قمری، کلم پیچ و کلم بروکسل)
۳- آب لیمو ترش تازه در آب داغ: آب لیمو ترش تازه را در یک لیوان آب داغ بریزید و اول صبح بطور ناشتا بنوشید(البته اگر ناراحتی معده ندارید).
این کار باعث می شود کبد پاک شود و عمل سم زدایی و تصفیه آن افزایش یابد. همچنین تولید صفرا را تحریک کرده، معده و روده را پاک می کند و حرکات روده ای را افزایش می دهد.
۴- چغندر: چغندر، تصفیه ی خون را تقویت می کند و فلزات سنگین را در بدن جذب می کند.
۵- میوه های غنی از آنتی اکسیدان: آلو- کشمش- زغال اخته- شاتوت- توت فرنگی- تمشک- پرتقال- گریپ فورت سرخ- طالبی- سیب و گلابی.
۶- سیب: سیب دارای پکتین است که می تواند به فلزات سنگین موجود در بدن متصل شود (به خصوص در روده بزرگ) و باعث دفع آنها از بدن شود. این کار بار کبدی را کاهش می دهد.
۷- آرتیشو (کنگر فرنگی): آرتیشو تولید صفرا را افزایش می دهد. یکی از کارهای صفرا این است که سموم بدن را از طریق روده پاک می کند.
۳۰ دقیقه بعد از خوردن یک گلوله آرتیشو ترشح صفرا تا صد درصد افزایش می یابد.
۸- سالاد سبزیجات برگی شکل تند: این سالاد ترشح و جریان صفرا را در داخل کبد افزایش می دهد و تحریک می کند؛ مثل اندیو و کاسنی تلخ.
……………………

آمپول دپو مدرول depo-medrol

نام ژنریک این دارو Methylprednisolone بوده و از گروه داروئی کورتیکواستروئیدها میباشد.

متیل پردنیزولون برای درمان جایگزینی در نارسایی غده فوق كلیوی استفاده می شود. این دارو همچنین در درمان علامتی اختلالات آلرژیك التهابی و در جهت سركوب كردن سیستم ایمنی استفاده می شود. متیل پردنیزولون در هیپرپلازی مادرزادی غده فوق كلیه، ادم مغزی و بیماری های روماتیسمی نیز مؤثر است.

كورتیكواستروئیدها با جلوگیری از تجمع سلول های التهابی در ناحیه التهاب، مهار فاگوسیتوز و آزاد شدن آنزیم های مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزاد شدن واسطه های شیمیایی التهاب اثرات ضدالتهابی خود را اعمال می كنند.
نیمه عمر آن 3-2 ساعت می باشد. متیل پردنیزولون بطور عمده در كبد و مقادیری نیز در كلیه و بافت ها به متابلولیت های غیر فعال تبدیل می شود.

موارد منع مصرف 

1. به صورت تزریق داخل مفصلی در موارد جراحی ترمیمی مفاصل، اختلالات انعقادی خون، شكستگی داخل مفصلی، عفونت اطراف مفصل یا سابقه ابتلاء به آن، پوكی استخوان اطراف مفصل به دلایلی غیر از آرتریت و مفصل ناپایدار نباید مصرف شود.

2. در پیشگیری از سندرم زجر تنفسی نوزادان، در صورت وجود آمنیونیت، عفونت سیستمیك یا تب، عفونت با هرپس، عدم كفایت جفت و پارگی زودرس غشاء نیز نباید مصرف شود.

هشدارها

1. استفاده طولانی مدت متیل پردنیزولون در كودكان می تواند منجر به مهار رشد شود.
2. بدنبال مصرف این دارو ممكن است آزمایشات بررسی عملكرد محور هیپوتالاموس-هیپوفیز –غده فوق كلیوی دچار اختلال شود.
3. در افراد مسن و بخصوص خانم های یائسه، احتمال ایجاد پوكی استخوان و فشار خون بالا، افزایش می یابد.
4. تجویز سریع داخل وریدی مقادیر زیاد این دارو، ممكن است موجب كولاپس قلبی-عروقی گردد.
5. تجویز مقادیری از دارو كه موجب تضعیف سیستم ایمنی می گردد، می تواند موجب كاهش پاسخ آنتی بادی سرم در هنگام تجویز همزمان واكسن های حاوی ویروس زنده گردد.

عوارض جانبی

درمان دراز مدت با متیل پردنیزولون، بیمار را از جهت ابتلاء به بیماری های عفونی مستعد می كند و از طرفی علایم عفونت را نیز پنهان می سازد. مصرف مقادیر زیاد این دارو می تواد اختلالات روانی را تشدید كند. آب مروارید، قرحه گوارشی، علایم شبه كوشینگ، آكنه و افزایش فشار خون از عوارض جانبی دارو به شمارمی آیند.

تداخل داروئی 

مصرف همزمان این دارو با ریفامپین ، داروهای ضد صرع مانندكاربامازپین، فنوباربیتال، فنی توئین و پریمیدون موجب تسریع متابولیسم متیل پردنیزولون و كاهش اثر دارو می گردد. این دارو ممكن است باعث كاهش اثر داروهای پایین آورنده قند خون و یا داروهای كاهنده فشار خون گردد.

نکات قابل توصیه 

1. از قطع ناگهانی مصرف دارو بعد از استفاده طولانی(بیش از 3 هفته) پرهیز شود.
2. در طول درمان ، مصرف سدیم بایستی محدود شده و مصرف مكمل های پتاسیم توصیه می شود.
3. معاینات چشم پزشكی در طول درمان دراز مدت، به طور مرتب باید انجام گیرد.

آمپول دپو مدروكسي پروژسترون استات:

يك روش تزريقي پيشگيري از بارداري است. اين امپول حاوي ماده موثره دپو مدروكسي پروزسترون استات بوده وسه ماه ازبارداري پيشگيري مي نمايد.

اثربخشي:

اثر بخشي اين روش درسال اول استفاده بيش از 99/7 درصد است.

عوارض شايع:

  1. اختلالات قاعدگي (لكه بيني- امنوره- خونريزي نامرتب)
  2. افزايش وزن
  3. حساس شدن پستانها

موارد منع مصرف مطلق:

  1. بارداري
  2.   سرطان پستان
  3. خونريزي وازينال بدون علت مشخص
  4. اختلالات شديد انعقادي
  5. سابقه تومور (ادنوم) كبدي ناشي از مصرف هورمونهاي استروئيدجنسي
  6. ترومبوزامبولي فعلي
  7. سابقه سكته مغزي
  8.   فشارخون كنترل نشده

چگونگي استفاده:

يك امپول 150 ميلي گرمي دپو مدروكسي پروزسترون استات هرسه ماه يكبار تزريق مي گردد. ا ولين تزريق (شروع استفاده ازروش) دريكي از 5 روز اول قاعدگي انجام وتا يك هفته نيز ازكاندوم استفاده مي شود،پس از زايمان اولين تزريق تا 3هفته پس از ان امكان پذ ير بوده ونيازي به برگشت قاعدگي نيست،پس از سقط تا5 روزبعد ازسقط سه ماهه اول يا دوم تزريق امكان پذيراست وتزريق پس ازاين فاصله زماني منوط به دريافت پاسخ منفي تست بارداري مي باشد